語(yǔ)后聾患者的選擇標(biāo)準(zhǔn)

雖然人工耳蝸效果比較好，但也不是所有聽(tīng)力障礙人群都適合，比如有Michel畸形、聽(tīng)神經(jīng)缺如或中斷、中耳乳突急性化膿性炎癥等的聽(tīng)力障礙人群不適合植入人工耳蝸。還有一些相對(duì)禁忌癥：比如癲癇頻發(fā)，發(fā)作不能控制；患有精神、智力、行為及心理障礙，無(wú)法配合聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)訓(xùn)練。這些相對(duì)禁忌癥雖然不影響進(jìn)行手術(shù)，但是術(shù)后效果無(wú)法保證。如果患者一方堅(jiān)持植入人工耳蝸也可開(kāi)展手術(shù)，但患者和家人要有合理的預(yù)期。

主要是手術(shù)時(shí)間和結(jié)構(gòu)的發(fā)育情況。手術(shù)時(shí)間就是植入人工耳蝸時(shí)的年齡以及耳聾時(shí)間的長(zhǎng)短，越早越好；然后是結(jié)構(gòu)的發(fā)育情況，耳蝸畸形的患者術(shù)后效果也會(huì)受影響。

目前的觀(guān)點(diǎn)是，聽(tīng)障兒童植入人工耳蝸的最佳時(shí)間是在5歲前，因?yàn)楹⒆勇?tīng)力發(fā)育最活躍的年齡是在12個(gè)月到5歲左右，這時(shí)是接受語(yǔ)言發(fā)育的最高峰，過(guò)了這個(gè)階段接受語(yǔ)言的能力會(huì)明顯下降。當(dāng)然，5歲以后的孩子也能植入人工耳蝸，只是康復(fù)起來(lái)會(huì)比小年齡孩子難度要大一些，康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間可能會(huì)長(zhǎng)些。

后天耳聾的人也應(yīng)該盡早干預(yù)，雖然后天有語(yǔ)言基礎(chǔ)，但若長(zhǎng)期聽(tīng)不到聲音大腦中的聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)中樞會(huì)退化，也會(huì)影響術(shù)后效果。

   術(shù)后效果跟手術(shù)也有很大關(guān)系，例如電極植入是否順利、植入的深度和位置等。

例如：不同品牌的人工耳蝸的電極刺激范圍，對(duì)人耳蝸內(nèi)殘留結(jié)構(gòu)的保護(hù)和利用程度，以及體外機(jī)的聲音編碼處理方式等。

   聽(tīng)得見(jiàn)不代表聽(tīng)得清，所以術(shù)后耳蝸調(diào)試也很重要，這決定人工耳蝸是否處于最佳工作狀態(tài)。只有調(diào)試到最佳狀態(tài)下，佩戴者才能聽(tīng)得更清楚。所以，耳蝸佩戴者因定期到正規(guī)的醫(yī)院或機(jī)構(gòu)進(jìn)行人工耳蝸的調(diào)試。

   術(shù)后即時(shí)到專(zhuān)業(yè)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)康復(fù)也是一個(gè)比較重要的影響因素。

   雙側(cè)植入人工耳蝸能聽(tīng)得更好，比如噪音下交流會(huì)輕松很多，而且可以準(zhǔn)確辨別聲音的方位。對(duì)孩子來(lái)說(shuō)，雙側(cè)植入人工耳蝸，兩側(cè)都能接受聲音刺激，對(duì)大腦中樞發(fā)育也更加有利。